Асцит – аномальное скопление жидкости в абдоминальной полости, приводящее к увеличению объема живота. Он возникает вследствие серьезных нарушений работы внутренних органов и систем и не считается отдельным заболеванием. Узнаем, чем опасен асцит у кошек и можно ли его вылечить.
Описание заболевания
В абдоминальной полости каждого здорового животного присутствует небольшое количество серозной жидкости. Она омывает органы, облегчает перемещение петель кишечника, предупреждает развитие инфекций и обеспечивает стерильность брюшинного пространства.
В результате сбоев в работе организма свободная жидкость из лимфатической и кровеносной системы попадает в абдоминальную полость. Со временем ее становится так много, что она начинает оказывать давление на диафрагму, вызывая респираторные симптомы и дыхательную недостаточность.
На заметку. В подавляющем большинстве случаев, за исключением перитонита, водянка развивается не сразу. Ей не свойственны внезапные проявления и резкая аккумуляция жидкости.
Причины
Известно множество причин возникновения водянки у кошек, в частности:
- Перитонит. Воспаление листков брюшины провоцирует скопление различных объемов жидкости. Одним из наиболее распространенных триггеров развития водянки у кошек считается инфекционный перитонит. Также перитонит возникает при сбоях в работе пищеварительной системы (тонкого и толстого кишечника, желудка) или перфорации, требующей срочной операции.
- Выпот белка при нефропатии. При патологии клубочков почек протеин может выводиться с уриной, приводя к падению концентрации сывороточного альбумина. Такое состояние может развиться как идиопатическое или на фоне инфекционных и неопластических, иммунных болезней.
- Болезни лимфатической системы. Опухоли и повреждения лимфатических сосудов с последующей их закупоркой могут быть триггерами аккумулирования лимфы в абдоминальной полости.
- Повреждения. Перфорированный желчный может стать причиной излития желчи и вызвать желчный перитонит. Разрыв селезенки часто провоцирует кровотечение. Травмы мочевыводящих путей могут спровоцировать утечку урины и ее аккумуляцию в абдоминальной полости.
- Новообразования в брюшине. Асцит у кошки может быть последствием абдоминальных кист, опухолей и нарывов. При прорыве образования провоцируют острую водянку. Наиболее предрасположена к кровоизлиянию и перфорации гемангиосаркома. Остальные образования либо оказывают давление, либо закупоривают сосуды лимфатической и кровеносной системы, приводя к вяло прогрессирующей водянке.
- Правожелудочковая сердечная недостаточность. Иногда асцит возникает на фоне дирофиляриоза, легочных или сердечных заболеваний.
- Обструкция печеночного венозного оттока. Закупорка сосудов, по которым кровь от печени переносится в сердце, вызывает хроническую водянку брюшной полости у кота. Такое случается при правожелудочковой сердечной недостаточности, если сердце уже не справляется с венозной кровью, возвращающейся из печени.
- Обструктивные причины. Брюшная водянка может быть следствием непроходимости кровеносных сосудов в абдоминальной полости. В результате такой закупорки венозная кровь или лимфатическая жидкость начинает попадать в брюшину.
- Опасные патологии печени. Снижение выработки альбумина, возникающее при циррозах и гепатитах, приводит к возникновению асцита.
- Болезни ЖКТ, затрудняющие всасывание альбумина. Асцит у кошек может возникать на фоне лимфомы ЖКТ, воспалительных процессов в кишечнике и лимфангиоэктазии.
- Падение уровня альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия). Альбумин отвечает за коллоидно-осмотическое давление крови и участвует в регулировании водного обмена между кишечником и плазмой крови. Он синтезируется в печени и поступает в организм с питанием, а для его нормального усваивания требуется полноценное функционирование пищеварительного тракта. Падение уровня сывороточного альбумина до 1,5 г/дл приводит к возникновению градиента давления, заставляющего жидкость изливаться из кровеносных сосудов.
Клинические признаки
Быстрое появление симптомов водянки характерно для котов с ослабленным иммунитетом. В остальных случаях асцит развивается постепенно. Главным симптомом патологии является увеличение объема живота. При большом количестве жидкости он становится раздутым и тугим.
При малом скоплении жидкости и у длинношерстных котов увеличение объема живота малозаметно. Также асцит сопровождается и другими симптомами, в частности:
- дискомфортом в абдоминальной полости;
- одышкой, затрудненным дыханием;
- кишечным расстройством;
- метеоризмом;
- лихорадкой;
- анорексией;
- слабостью;
- вялостью;
- кашлем;
- рвотой.
Диагностика
Увеличение размеров живота характерно не только для асцита, но и для других заболеваний и естественных состояний организма. Поэтому при постановке диагноза необходимо исключить беременность, увеличение мочевого пузыря, внутреннее кровотечение и хронический перитонит. Диагноз асцит ставится на основании клинического осмотра и результатов анализов и обследований.
При подозрении на водянку кошку направляют на:
- УЗИ;
- рентген;
- абдоминоцентез;
- биохимию крови;
- эхокардиографию;
- общий анализ крови и мочи.
В зависимости от уровня белка и содержания клеток существует 3 категории асцитных жидкостей:
- Транссудаты. Появляются при непроходимости лимфатического дренажа, некоторых видах опухолей, патологиях печени и гипопротеинемии и содержат до 1500 клеток/мкл при концентрации протеина до 2,5 г/дл.
- Модифицированные транссудаты. Появляются при абдоминальных опухолях, сердечной недостаточности, заболеваниях печени, закупорке грудной каудальной полой или печеночной вены и содержат до 7000 клеток/мкл при уровне протеина 2,5-7,5 г/дл.
- Экссудаты. Характеризуются наивысшим уровнем белка (больше 3 г/дл) и содержанием клеток (от 7000 клеток/мкл). Образуются при вирусном перитоните кошек, кровоизлияниях, опухолях, бактериальных инфекциях, сопровождающихся дисфункцией пищеварительного тракта, панкреатитах, протечке урины и желчи, лимфе в абдоминальной полости (хилезный асцит).
Лечение
Терапия должна быть нацелена на устранение основного заболевания, вызвавшего асцит. Лечение может включать такие манипуляции, как:
- Терапевтический абдоминоцентез. Проводится до уточнения диагноза, если скапливающаяся в брюшине жидкость начинает сдавливать диафрагму, вызывая проблемы с дыханием. Чтобы снизить давление, жидкость выпускают через прокол в брюшной стенке. Как только состояние кошки заметно улучшится, иглу извлекают. Выведение всей жидкости чревато смещением гомеостаза в организме и шоком. Потому делать это категорически запрещено.
- Кислородная терапия. Проводится для поддержания дыхательной функции. Кислород подается через кислородную камеру, назальную кислородную канюлю или маску. Часто требуется до удаления из абдоминальной полости некоторого объема жидкости.
- Гемотрансфузия. Переливание крови или ее компонентов проводится при асцитах, вызванных внутриполостным кровоизлиянием. При необходимости трансфузии кошка обычно сильно ослаблена и у нее понижено содержание красных кровяных клеток.
- Внутривенное введение жидкости. Показано при быстро прогрессирующем асците для поддержки перфузии тканей и профилактики шока. При падении общего белка в кошачьей крови замедлить прогрессирование водянки можно коллоидными растворами.
Медикаментозное лечение подбирается ветеринаром с учетом причины брюшной водянки у кошки:
- При наличии в организме кошки инфекции ей назначают антибиотики цефалоспоринового ряда.
- Для уменьшения проницаемости и укрепления стенок сосудов больному животному прописывают внутривенные инъекции 10%-го хлористого кальция, витаминов C и K.
- Для повышения иммунитета и активизации защитных сил организма кошке назначают иммуностимулирующий препарат, например, Амиксин, Фелиферон, Интерферон или Гамавит.
- Чтобы поддержать сердечную деятельность используют Олиторизид, Кардиовален, Дигитоксин, Коргликон и пр.
- Для нормализации работы печени кошке назначают Эссенциале форте, Силибор, Гепалин, Лив 52 или Карсил.
- Для выведения жидкости из организма животному прописывают диуретики, например Фуросемид (Лазикс). Поскольку их действие не рассчитано на удаление жидкости из полостей тела, эффект при асците ограничен.
Также в период лечения асцита кошку необходимо перевести на специальное питание. В ее рацион рекомендовано ввести продукты, обогащенные витаминами и белками. А вот потребление соли, воды и жидких кормов придется ограничить.
Прогноз зависит от того, насколько хорошо поддается лечению основное заболевание, послужившее триггером для возникновения асцита. Если оно прогрессирует, возможен даже летальный исход.
Асцит у кошек развивается вследствие многих заболеваний и проявляется преимущественно в зрелом или пожилом возрасте. Он сопровождается выходом жидкости в брюшную полость животного и нарушает работу органов, пережимая их.